Informe dos dez anos de Cooperação Técnica do TC 72. Fortalecimento do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde aprimorando a capacidade de gestão do Sistema Único de Saúde para a redução da morbimortalidade das Zoonoses, Doenças de Transmissão Vetorial, Hídrica e Alimentar

O presente documento analisa o contexto do Termo de Cooperação (TC) no 72, celebrado entre a OPAS, por meio do seu Centro Pan-Americano de Febre Aftosa e Saúde Pública Veterinária (PANAFTOSA/SPV-OPAS/OMS) e o Ministério da Saúde (MS) do Brasil, através da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), assinado em dezembro de 2011, com o objetivo de fortalecer o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde (SNVS) aprimorando a capacidade de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) para a redução da morbimortalidade das Zoonoses e das Doenças de Transmissão Vetorial, Hídrica e Alimentar, no período de 10 anos de sua vigência, até 2021. Na implementação de ações e medidas, a contínua avaliação de resultados não só verificam o nível de avanço de planos de trabalho, como também identificam meios a serem seguidos ou novos caminhos para alcançar os resultados incialmente esperados. Neste documento, uma análise retrospectiva dos resultados obtidos com o TC 72 será realizada visando a identificação de lições aprendidas, desafios superados e perspectivas para o futuro. Sendo assim, no âmbito de um TC, a avaliação continuada das atividades executadas e respectivos resultados alcançados permitirá identificar soluções eficazes que geraram conhecimento e capacidades, fortalecendo e gerando avanços para a saúde da população brasileira.

Saúde é o Bicho: Divisão de Vigilância de Zoonoses (DVZ) completa 50 anos

Vídeo comemora os 50 anos da Divisão de Vigilância de Zoonoses (DVZ), da Coordenadoria de Vigilância em Saúde (COVISA) da cidade de São Paulo, apresentando a história de sua fundação, a importância do trabalho desenvolvido pela divisão e dados sobre a relevância das atividades desenvolvidas no combate a doenças e promoção da saúde

Manual for Stratifying Malaria Risk and the Elimination of Foci

All malaria-endemic countries in the Region of the Americas have taken on the challenge to eliminate the disease and to put in place measures to orient their health programs and strategies in that direction. This manual explains how to implement measures to achieve malaria elimination and prevent its reestablishment by increasing the intensity and quality of interventions, reorienting initiatives, reducing delays that favor transmission, and ensuring adequate monitoring to adjust interventions. In this regard, the first suggested step is to stratify the territory - so that interventions and population groups can be planned and prioritized - and then implement diagnosis, treatment, investigation and response (DTI-R) actions as a key strategy aimed at effectively eliminating the disease and preventing its reestablishment in all strata. In addition, the document seeks to operationalize the concept of "surveillance as an intervention" promoted by the World Health Organization through the Global Technical Strategy for Malaria 2016-2030 and highlights the importance of communities having access to early diagnosis and treatment. Finally, the manual also includes management and monitoring aspects that must be taken into account to eliminate the foci with transmission.

Guía metodológica para evaluaciones externas de la interrupción de la transmisión y la eliminación de la enfermedad de Chagas como problema de salud pública

Esta publicación se dirige a quienes participan en los procesos de evaluación externa de las iniciativas de prevención y control de la enfermedad de Chagas que se llevan a cabo en la Región de las Américas. Mediante tales procesos se ponderan y reconocen los avances hacia la eliminación de la infección como problema de salud pública. Por tanto, constituyen una herramienta fundamental para estimular las iniciativas de los países y procurarles mayores niveles de eficiencia y eficacia. Con este fin, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) publica esta propuesta metodológica que reemplaza a todas sus antecesoras, entre ellas la recogida en Control, interrupción de la transmisión y eliminación de la enfermedad de Chagas como problema de salud pública. Guía de evaluación, verificación y validación. En este trabajo se facilitan criterios, requisitos, indicadores, procedimientos instrumentales y valores de referencia que estandarizan los diferentes aspectos de la evaluación externa de la estructura organizacional, el sistema de gestión y los resultados del país solicitante. Además, guarda plena consonancias con las distintas estrategias, planes y hojas de ruta aplicables en este contexto, incluida la Estrategia y plan de acción para la prevención, el control y la atención de la enfermedad de Chagas de la OPS.

Evaluación de la eficacia biológica y de la sensibilidad de Aedes aegypti a los insecticidas piretroides deltametrina y ciflutrina durante el brote del virus Zika en Kuna Yala, Panamá / Evaluation of the biological efficacy and susceptibility in Aedes aegypti to the pyrethroid insecticides deltamethrin and cyfluthrin during the Zika virus outbreak in Kuna Yala, Panama

Introducción. El desarrollo de la resistencia a insecticidas de Aedes aegypti representa una gran amenaza para la salud pública. La vigilancia y el monitoreo de la eficacia biológica a los insecticidas y la sensibilidad de las poblaciones de Aedes aegypti es de fundamental importancia para prolongar la vida útil de estas moléculas. Objetivo. Evaluar la eficacia biológica de los insecticidas deltametrina y ciflutrina y la sensibilidad de poblaciones de Aedes aegypti a estos insecticidas durante el brote epidémico de virus del Zika en Kuna Yala, Panamá. Materiales y métodos. Se evaluó la eficacia biológica de la deltametrina y la ciflutrina, y la sensibilidad a estos insecticidas de poblaciones de la cepa Aedes aegypti Ustupo, mediante bioensayos estandarizados por la Organización Mundial de la Salud durante el brote epidémico de virus del Zika en Kuna Yala, Panamá. Resultados. En los bioensayos con Aedes aegypti Ustupo se observó posible resistencia a deltametrina y a ciflutrina con un porcentaje de mortalidad del 95,3 y 94 %, respectivamente. Se registró baja eficacia biológica con la cepa Aedes aegypti Ustupo para la deltametrina y la ciflutrina, con medias de porcentajes de mortalidad de 75 y 31,1 %, en el intradomicilio, mientras que en el peridomicilio fue de 63,7 y 26,1 %, respectivamente. Conclusión. Los resultados de este estudio representan un desafío que debe enfrentar el Programa Nacional de Control de Aedes para lograr cuidar y mantener el efecto tóxico de los insecticidas aplicados contra las poblaciones de Aedes. Es necesario que el Programa Nacional de Control de Aedes establezca unos lineamientos de manejo de la resistencia para caracterizarla y evaluar la distribución geográfica de las poblaciones afectadas. Lo anterior con el propósito de garantizar la sostenibilidad de las intervenciones antivectoriales contra las poblaciones de Aedes.

Introduction. The development of resistance to insecticides in Aedes aegypti represents a major threat to public health. Surveillance and monitoring of the biological efficacy and sensibility of Aedes aegypti populations to insecticides is fundamental to prolong the useful life of insecticide molecules. Objective. To evaluate the biological efficacy of deltamethrin and cyfluthrin and sensibility to insecticides in Aedes aegypti during the zika epidemic outbreak in Kuna Yala, Panama. Materials and methods. We assessed the biological efficacy of deltamethrin and cyfluthrin, and sensibility in the strain Aedes aegypti Ustupo using bioassays standardized by the World Health Organization during the Zika epidemic outbreak in Kuna Yala, Panama. Results. In the bioassays with Aedes aegypti Ustupo, we observed a possible resistance to deltamethrin and cyfluthrin with a mortality rate of 95,3 and 94%, respectively. The obtained results registered low biological efficacy of deltamethrin and cyfluthrin with average percentages of mortality of 75 and 31.1% in the intradomicile, and 63,7 and 26.1% in the peridomicile. Conclusion. The results of this study represent a challenge for the National Aedes Control Program to care for and maintain the toxic effect of insecticides applied against Aedes populations. There is a need for the National Aedes Control Program to establish some guidelines about resistance assessment and resistant populations' geographic distribution to guarantee the sustainability of anti-vector interventions against Aedes populations.

Agentes de zoonoses, controladores de endemias

Áudio sobre Wernner Santos Garcia, que é médico veterinário e diretor de Vigilância e Zoonoses do município de São Paulo

Procedimientos para evaluar la susceptibilidad a los insecticidas de los principales mosquitos vectores de las Américas

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) pone a disposición del personal de salud responsable de la vigilancia y el manejo de la resistencia a los pesticidas esta publicación, como parte de las actividades para el fortalecimiento de los Estados Miembros en el ámbito de la entomología aplicada a la salud pública y el control de vectores. El objetivo del Programa Regional de Entomología en Salud Pública y Control de Vectores, a través de la Red Regional de la OPS para la vigilancia y el manejo de la resistencia a los insecticidas, es mejorar el acceso a información que amplíe no solo el conocimiento y las habilidades del personal de salud, sino que también asegure la calidad de la aplicación de metodologías para la evaluación de la susceptibilidad a los insecticidas en vectores, con vistas al desarrollo de información fehaciente sobre la situación y detección temprana de la resistencia a los pesticidas. En esta publicación se exponen en detalle los elementos y materiales necesarios para llevar a cabo las pruebas de susceptibilidad a insecticidas, con el fin de permitir que el personal al cargo de su realización cuente con información para planificar y estructurar sus equipos e instalaciones acorde con la normativa y los protocolos vigentes y actualizados. Por último, la presentación paso a paso de los procedimientos intenta brindar al personal de salud una herramienta de consulta rápida que permita el acceso a aspectos específicos de las metodologías descritas.

Directrices de la OMS sobre la malaria, 13 de julio del 2021

En estas Directrices sobre la malaria se consolidan las recomendaciones más actualizadas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la malaria o paludismo. Esta obra también puede consultarse en línea en la plataforma MAGICapp: https://app.magicapp.org/#/guideline/6698. Las recomendaciones son fruto de una cuidadosa evaluación llevada a cabo conforme a los métodos normalizados previstos en el Manual para la elaboración de directrices. Las recomendaciones se formulan como afirmaciones cortas y basadas en la evidencia. Además, se acompañan de declaraciones complementarias que hacen hincapié en consideraciones contextuales y de ejecución que pueden influir en la idoneidad y el impacto de una recomendación en diferentes entornos. Al distinguir las recomendaciones de las consideraciones contextuales se proporciona un cierto grado de flexibilidad a los equipos responsables de las políticas nacionales para aprobar y adaptar estrategias de forma adecuada a sus entornos. El Programa Mundial sobre Malaria de la OMS se sirve de la plataforma MAGICApp para elaborar y actualizar las directrices a medida que surge evidencia nueva. En la aplicación, las pestañas que se encuentran bajo cada recomendación permiten a los usuarios acceder a los marcos de evidencia en los que se basa la recomendación. Asimismo, en la pestaña de comentarios los usuarios pueden formular observaciones de manera directa sobre las intervenciones. La plataforma en línea incluye otros recursos, como orientación sobre la utilización estratégica de la información para impulsar el impacto; información en cuanto a la vigilancia, el seguimiento y la evaluación; manuales operativos, guías y marcos de referencia, y glosarios. La Organización Panamericana de la Salud también hará uso de la plataforma para publicar las versiones traducidas a medida que estén disponibles.

Who Guidelines for malaria

Malaria continues to cause unacceptably high levels of disease and death, as documented in successive editions of the World malaria report [3]. According to the latest report, there were an estimated 247 million cases and 619 000 deaths globally in 2021. Malaria is preventable and treatable, and the global priority is to reduce the burden of disease and death while retaining the long-term vision of malaria eradication. Here, we present the WHO Guidelines for malaria developed by the WHO Global Malaria Programme as a comprehensive and inclusive resource for advice on malaria.

Bromélias (Bromeliaceae) como criadouros de mosquitos (Diptera: Culicidae) em condomínios residenciais no município de Paulínia/SP, Brasil / Bromeliads (Bromeliaceae) as breeding sites for mosquitoes (Diptera: Culicidae) in gated community in the municipality of Paulínia/SP, Brazil

Embora as bromélias sejam identificadas como os principais criadouros de algumas espécies de culicídeos dos gêneros Anopheles, Culex, Wyomyia e Runchomyia em áreas preservadas ou com pouca interferência humana, ainda não há consenso sobre sua relevância como habitat para mosquitos das espécies Aedes aegypti e Aedes albopictus em áreas urbanas. Isso representa um desafio para a vigilância entomológica e para o sucesso das ações que visam orientar a população sobre as medidas de prevenção e controle vetorial nessas plantas. Foi realizada a caracterização a fauna de culicídeos presentes nesses reservatórios e a caracterização de aspectos morfológicos das bromélias domesticadas presentes em condomínios residenciais. A pesquisa ocorreu entre os meses de outubro de 2021 e julho de 2022, foram inspecionadas 660 bromélias domesticadas presentes em condomínios residenciais situados em área urbana do município de Paulínia/SP. Os imaturos de culicídeos foram coletados e identificados através de chaves dicotômicas. Os caracteres morfológicos altura, diâmetro, líquido coletado e capacidade de armazenar líquido das bromélias foram coletados e analisados. O teste de Mann-Whitney e o Coeficiente de Spearman resultaram em p<0,001 para todas as variáveis, quando avaliada a presença ou ausência de imaturos. Este último apresentou correlação positiva moderada com a quantidade de imaturos coletados. A frequência de bromélias positivas para imaturos de culicídeos foi de 47,12% entre as plantas que continham líquido armazenado. Foram coletados 6.721 imaturos, destes, 81,80% pertencem à espécie Aedes aegypti e 5,19% à espécie Aedes albopictus. Em áreas urbanizadas, onde há uma concentração maior de bromélias em condomínios residenciais, a proliferação desses vetores pode ser ainda mais preocupante devido à frequência de regas e à redução dos predadores e competidores da espécie. As bromélias do gênero Alcantarea apresentaram maior frequência quanto à presença de culicídeos (77,4% de positividade). Portanto, é fundamental o monitoramento desses criadouros nesse cenário. Essa análise pode fornecer informações valiosas sobre a extensão do problema e auxiliar na implementação de estratégias de controle mais eficazes. A compreensão da distribuição e da densidade das bromélias em diferentes regiões urbanizadas é essencial para direcionar ações de prevenção e controle de doenças transmitidas por culicídeos, tais como a dengue, zika e chikungunya.

Although bromeliads are identified as the main breeding sites for some species of culicids in the genera Anopheles, Culex, Wyomyia, and Runchomyia in preserved, there is still no consensus on their relevance as habitats for mosquitoes of the species Aedes aegypti and Aedes albopictus in urban areas. This represents a challenge for entomological surveillance and the success of actions aimed at guiding the population on prevention and vector control measures in these plants. The fauna of culicids present in these reservoirs and the morphological aspects of domesticated bromeliads in gated community were characterized. Between October 2021 and July 2022, 660 domesticated bromeliads present in gated community located in the urban area of Paulínia, São Paulo, were inspected. Culicid immatures were collected and identified using dichotomous keys. The morphological characteristics of height, diameter, collected liquid, and liquid storage capacity of the bromeliads were collected and analyzed. The Mann-Whitney test and Spearman's coefficient resulted in p<0.001 for all variables when evaluating the presence or absence of immatures. The latter showed a moderate positive correlation with the quantity of immatures collected. The frequency of bromeliads positive for culicid immatures was 47.12% among the plants that contained stored liquid. A total of 6,721 immatures were collected, of which 81.80% belonged to the species Aedes aegypti and 5.19% to the species Aedes albopictus. In urbanized areas, where there is a higher concentration of bromeliads in gated community, the proliferation of these vectors can be even more concerning due to the frequency of watering and the reduction of predators and competitors of the species. Bromeliads of the genus Alcantarea showed a higher frequency of culicid presence (77.4%). Therefore, monitoring these breeding sites in this scenario is fundamental. This analysis can provide valuable information about the extent of the problem and assist in the implementation of more effective control strategies. Understanding the distribution and density of bromeliads in different urbanized regions is essential to guide actions for the prevention and control of diseases transmitted by culicids, such as dengue, Zika, and chikungunya.

Biologia, ecologia e taxonomia molecular de Mansonia (Mansonia) Blanchard, 1901 (Diptera: Culicidae) / Biology, ecology and molecular taxonomy of Mansonia (Mansonia) Blanchard, 1901 (Diptera: Culicidae)

Introdução - As fêmeas do gênero Mansonia Blanchard, 1901 depositam seus ovos na face inferior das folhas de plantas aquáticas presentes em coleções de água doce. Após a eclosão, as larvas e, depois, as pupas se mantêm fixadas aos tecidos submersos das plantas. Assim que emergem, as fêmeas adultas hematófagas buscam, voraz e agressivamente, vertebrados que possam lhes servir como fontes de repasto sanguíneo. Esse comportamento pode prejudicar severamente a Saúde Pública e a economia em áreas com altas densidades populacionais de Mansonia spp. Para além do incômodo causado pelas picadas, algumas espécies transmitem patógenos aos humanos em certas regiões geográficas. Para que sejam eficazes, as medidas de monitoramento e controle das populações de Mansonia spp. devem ser planejadas com base na biologia de cada espécie e seus padrões de interação com fatores bióticos e abióticos nos ecossistemas. Dessa forma, a identificação acurada dos exemplares coletados em pesquisas de campo é fundamental, mas é dificultada pelos padrões de heteromorfismo intraespecífico e isomorfismo interespecífico historicamente observados. Objetivo - Adquirir conhecimentos inéditos para o planejamento de ações de monitoramento e controle populacional de Mansonia (Mansonia) spp. Métodos - Realizaram-se: ampla revisão bibliográfica narrativa; coletas de espécimes imaturos e adultos em três regiões do Brasil; identificação morfológica das amostras em nível específico; sequenciamento da região código de barras do gene mitocondrial codificador da subunidade I da enzima oxidase do citocromo c (COI); e análise das sequências por meio de cinco métodos diferentes, baseados em distâncias genéticas estimadas com o modelo Kimura dois-parâmetros (Neighbor joining, ABGD, ASAP e RESL) e em inferência filogenética de máxima verossimilhança (mPTP). Resultados - Os conteúdos bibliográficos examinados foram enfeixados em um único manuscrito que apresenta, em síntese, dados de Mansonia spp. sobre desenvolvimento, interações com hospedeiros, padrões alimentares, importância epidemiológica e adaptabilidade a ambientes antropogênicos, entre outros. A análise das amostras de imaturos do lago da Usina Hidrelétrica Santo Antônio revela evidências de alternância na associação com as diferentes espécies de macrófitas do local e o registro inédito de larvas de Mansonia humeralis associadas às raízes de Limnobium laevigatum. Trezentas e vinte e sete novas sequências da região código de barras do gene COI foram geradas a partir de exemplares de Mansonia (Mansonia) spp. A identificação baseada na morfologia apontou oito espécies na amostra de culicídeos. Os resultados dos cinco métodos implementados para a segregação das sequências em unidades taxonômicas operacionais (UTOs) foram majoritariamente congruentes. Os padrões de polimorfismo das sequências permitiram distinguir as oito espécies, corroborando a prévia identificação morfológica. No entanto, há evidências de que ao menos três dos táxons morfologicamente definidos podem representar complexos de espécies taxonomicamente desconhecidas. Foram obtidos os primeiros registros da região código de barras do gene COI para Mansonia fonsecai, Mansonia iguassuensis e Mansonia pseudotitillans. Conclusões - A reunião de informações referenciadas no manuscrito resultante da revisão bibliográfica facilitará a consulta para pesquisas futuras. A publicação dos dados inéditos sobre taxonomia molecular e associação com macrófitas aquáticas beneficiará o planejamento para o monitoramento e controle populacional de Mansonia spp.

Introduction - Females of the genus Mansonia Blanchard, 1901 lay their eggs on the underside of aquatic plant leaves in freshwater collections. After hatching, the larvae and later the pupae remain attached to the submerged plant tissues. As soon as they emerge, the hematophagous adult females search, voraciously and aggressively, for vertebrate sources of blood meal. In areas with high population densities of Mansonia spp. this behavior can severely harm Public Health and economics. In addition to the nuisance caused by bites, some species transmit pathogens to humans in certain geographic regions. To be effective, Mansonia spp. monitoring and control should be planned on the basis of the biology each species and its patterns of interaction with biotic and abiotic factors. Therefore, accurate field-collected specimens identification is essential, but it is hampered by historically observed patterns of intraspecific heteromorphism and interspecific isomorphism. Objective - To acquire unprecedented knowledge for planning actions to monitor and control population of Mansonia (Mansonia) spp. Methods - The following activities were carried out: a broad narrative bibliographical review; collections of immature and adult specimens in three Brazilian regions; morphological identification of samples at the species level; cytochrome c oxidase subunit I (COI) mitochondrial gene barcode region sequencing; and sequence analysis using five different methods, based on Kimura two-parameter genetic distances (Neighbor joining, ABGD, ASAP and RESL) and maximum likelihood phylogenetic inference (mPTP). Results - The bibliographic contents examined were assembled into a single manuscript that summarizes data on Mansonia spp. development, hosts, feeding patterns, epidemiological importance and adaptability to anthropogenic environments, among others. The analysis of immature samples from the Santo Antônio Hydroelectric Power Plant dam shows evidence of alternation in the attachment to host plant species and the unprecedented record of Mansonia humeralis larvae attached to Limnobium laevigatum roots. Three hundred and twenty-seven new COI barcode sequences were generated from Mansonia (Mansonia) spp. specimens. Morphology-based identification found eight species in the sample. The results for sequence segregation into operational taxonomic units (OTUs) were mostly congruent among five analysis methods. Sequence polymorphism patterns allowed the identification of eight species, corroborating the previous morphological identification. However, there is evidence that at least three of the morphology-based taxa may represent taxonomically unknown species complexes. The first records of COI barcodes for Mansonia fonsecai, Mansonia iguassuensis and Mansonia pseudotitillans were obtained. Conclusions - The referenced information gathered into the resulting manuscript from bibliographic review will contribute to future research. The publication of unprecedent data on molecular taxonomy and attachment to aquatic macrophytes will benefit the planning for Mansonia spp. monitoring and population control.

Dengue control in the State of Goiás-Brazil using "wMel Wolbachia": a cost-effectiveness study

Dengue and other arboviruses have a considerable economic impact in Brazil. There are vector control strategies for dengue: traditional control with pesticides, Incompatible Insect Technique (IIT) with "wMel Wolbachia", and Sterile Insect Technique (SIT). Objective: To analyze the cost-effectiveness ratio of the IIT/SIT strategy, compared to traditional vector control with pesticides, for dengue prevention from the perspective of the Brazilian Public Health System (BPHS) as the payer and from the societal perspective in the state of Goiás, Brazil. Methods: The two strategies were compared using a decision tree model developed in Amua® software. All estimated parameters were derived from published articles or SUS information systems. The willingness-to-pay threshold (WTP), quality-adjusted life years (QALYs), years of life gained, costs, incremental cost-effectiveness ratios (ICERs), and incremental cost-utility ratios (ICURs) were adopted as study outcomes and parameters. We conducted deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Results: Form the BPHS perspective, the IIT-SIT strategy is cost-effective, with an ICUR of R$ 72,200 per QALY gained, which is lower than the WTP of R$ 122,064.30/QALY gained. From the societal perspective, the IIT-SIT strategy is dominant (cheaper and more effective than traditional vector control). Sensitivity analyses showed that these results are reliable. Conclusion: In the state of Goiás, Brazil, the IIT/SIT strategy is cost-effective from the perspective of BPHS and dominant from the societal perspective, when compared to traditional vector control

A dengue e demais arboviroses têm impacto econômico considerável no Brasil. Há estratégias para controle vetorial da dengue: controle vetorial tradicional com pesticidas; Técnica do Inseto Incompatível (TII) com "wMel Wolbachia" e Técnica do Inseto Estéril (TIE). Objetivo: Analisar a razão de custo-efetividade da estratégia de TII/TIE, comparada ao controle vetorial tradicional com pesticidas, para prevenção da dengue, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) como pagador e na perspectiva societal no Estado de Goiás, Brasil. Métodos: As duas estratégias foram comparadas usando um modelo de árvore de decisão desenvolvido no software Amua®. Todos os parâmetros estimados foram derivados de artigos publicados ou dos sistemas de informação do SUS. Limite de disposição para pagar (LDAP), Anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs), anos de vida ganho, custos e razões de custo-efetividade incremental (RCEI) e custo-utilidade incremental (RCUI) foram adotados como desfechos e parâmetros do estudo. Análises de sensibilidade determinísticas e probabilísticas foram conduzidas. Resultados: Na perspectiva do SUS como pagador, a estratégia de TII-TIE é custo-efetiva, com RCUI de R$ 72,2 mil reais por QALY ganho, que é inferior ao LDAP de R$ 122.064,30/QALY ganho. Na perspectiva societal, a estratégia de TII-TIE é dominante (mais barata e mais efetiva que o controle vetorial tradicional). As análises de sensibilidade mostraram que esses resultados são confiáveis. Conclusão: No Estado de Goiás, Brasil, a estratégia de TII/TIE parece ser custo-efetiva na perspectiva do SUS e dominante na perspectiva societal, quando comparada ao controle vetorial tradicional

Análise da distribuição dos flebotomíneos (Diptera,Psychodidae, Phlebotominae) no Estado de São Paulo / Analysis of the distribution of sand flies (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae) in the state of São Paulo

Introdução: A leishmaniose pode ocorrer na forma tegumentar (LT) ou visceral (LV). É endêmica em 102 países, e cerca de 350 milhões de pessoas vivem em áreas de risco da infecção. Anualmente, ocorrem 1,3 milhões de novos casos e provocam 20.000 a 30.000 mortes, com impacto na saúde pública. Os flebotomíneos são os vetores dos agentes da leishmaniose, várias espécies do gênero Leishmania (Trypanosomatidae), transmitidos ao homem e animais. No estado de São Paulo (SP), a LV ocorre mais associada ao ambiente urbano e a LT, ao rural. Objetivos: Atualizar os dados da distribuição geográfica das espécies de flebotomíneos em SP e avaliar a frequência dos vetores implicados na transmissão da LT, segundo Divisões Regionais de Saúde (DRS), para detecção de áreas com riscos de infecção, bem como de áreas carentes de informação da presença desses insetos. Método: Pesquisas bibliográficas foram realizadas em artigos científicos, teses, dissertações e em banco de dados sobre flebotomíneos no site da Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN). Os dados foram lançados em planilhas com as informações sobre autores, locais de coleta, espécies coletadas e número de espécimes. Os mapas com a distribuição das espécies por município e DRS foram construídos por meio do software de geoprocessamento QGIS 3.16. Também foram levantadas a incidências da LT por DRS de 2018 a 2021. Resultados: São 78 espécies de flebotomíneos com registros em SP; Psathyromyia ribeirensis e Psathyromyia baratai foram descritas após a última revisão (em 2011), e sete outras (Evandromyia costalimai, Evandromyia teratodes, Lutzomyia alencari, Nyssomyia fraihai, Psathyromyia barrettoi barrettoi, Psathyromyia campograndensis e Pintomyia serrana) representam novos registros. A distribuição em mapas por município e DRS foi feita para todas as espécies. Nas 17 DRSs de SP, constatou-se a presença de vetores, de LT com diversidade e frequências variáveis. As espécies do gênero Nyssomyia predominam, isoladamente ou em simpatria, na maioria das regionais. Nas situadas mais a leste do estado, e que incluem a costa, Ny. intermedia domina; em regionais que incluem áreas mais para o interior, em algumas delas, como a de Registro, no Vale do Ribeira, Ny. intermedia e Ny. neivai ocorrem em simpatria. Na DRS da Grande São Paulo, Pi. fischeri prevalesce. Nas DRSs de Campinas e Sorocaba, Ny. neivai, Ny. whitmani, Mg. migonei e Pi. fischeri predominam. Nas mais centrais e a oeste do estado, Ny. neivai prevalesce, em algumas delas, em simpatria com Ny. whitmani. A DRS de Registro se destaca, quanto à incidência de casos de LT. Lutzomyia longipalpis, vetor principal do agente da LV, teve sua distribuição plotada, mas não a frequência. A visualização espacial em mapas da distribuição das espécies pode auxiliar em atividades de vigilância entomológica. Conclusão: A fauna flebotomínea foi acrescida de nove espécies em relação à última revisão. Constatou-se a presença de vetores em todas as regionais, e com exceção da DRS da Grande São Paulo, onde Pi. fischeri, notadamente, predomina, em todas as demais DRSs, as espécies de Nyssomyia, isoladamente, ou em simpatria, predominam. As duas outras vetoras Mg. migonei e Pi. pessoai, não predominaram em qualquer das DRSs. A DRS de Registro se destaca marcadamente em relação à incidência de casos de LT e nela estão presente Ny. intermedia nas áreas litorâneas e em simpatria com Ny. neivai, nas áreas mais afastadas da costa.

Introduction: Leishmaniasis can occur in tegumentary (TL)) or visceral (VL) forms. It is endemic in 102 countries, and about 350 million people live in areas at risk of infection. Annually, 1.3 million new cases occur and cause 20,000 to 30,000 deaths, with an impact on public health. Sand flies are the vectors of the agents of leishmaniasis, several species of the genus Leishmania (Trypanosomatidae), transmitted to humans and animals. In the state of São Paulo (SP), VL is more associated with the urban and TL with the rural environments. Objectives: To update data on the geographic distribution of sand fly species in SP and to assess the frequency of vectors involved in LT transmission, according to Regional Health Divisions (DRS), to detect areas at risk of infection, as well as areas lacking information on the presence of these insects. Method: Bibliographic searches were carried out in scientific articles, theses, dissertations and in a database on sandflies, on the website of the Superintendence of Endemic Diseases Control (SUCEN). Data were entered into spreadsheets with information about authors, collection sites, collected species and number of specimens. Maps with the distribution of species by municipality and DRS were constructed using the geoprocessing software QGIS 3.16. The incidence of LT by DRS from 2018 to 2021 was also surveyed. Results: There are 78 species of sand flies with records in SP; Psathyromyia ribeirensis and Psathyromyia baratai were described after the last revision (in 2011), and seven others (Evandromyia costalimai, Evandromyia teratodes, Lutzomyia alencari, Nyssomyia fraihai, Psathyromyia barrettoi barrettoi, Psathyromyia campograndensis and Pintomyia serrana) represent new records. The distribution on maps by municipality and DRS was made for all species. In the 17 DRS's of SP, the presence of vectors of LT agents was verified with variable diversity and frequencies. Species of the genus Nyssomyia predominate, alone or in sympatry, in most regions. In the easternmost parts of the state, which include the coast, Ny. intermedia dominates; in regions that include areas further inland, in some of them, such as Registro, in Ribeira Valley, Ny. intermedia and Ny. neivai occur in sympatry. In the Greater São Paulo DRS, Pi. fischeri prevails. In the DRSs of Campinas and Sorocaba, Ny. neivai, Ny. whitmani, Mg. migonei and Pi. fischeri predominate. In the most central and western parts of the state, Ny. neivai prevails, in some of them, in sympatry with Ny. whitmani. The DRS of Registro stands out in terms of the incidence of TL cases. Lutzomyia longipalpis, the main vector of the VL agent, had its distribution plotted, but not its frequency. Spatial visualization on species distribution maps can help in entomological surveillance activities. Conclusion: The sand fly fauna was increased by nine species compared to the last review. The presence of vectors was found in all regions, with the exception of the Greater São Paulo DRS, where Pi. fischeri, notably, predominates, in all other DRSs, Nyssomyia species, alone or in sympatry, predominate. The two other vectors Mg. migonei and Pi. pessoai, did not predominate in any of the DRSs. TheDRS of Registro stands out markedly in relation to the incidence of TL cases and Ny intermedia is present in coastal areas and in sympatry with Ny. neivai, in the areas furthest from the coast.

Métodos de exclusión de murciélagos hematófagos en edificaciones humanas / Methods for the exclusion of blood-sucking bats in human buildings

Los murciélagos son los únicos mamíferos capaces de volar, y también son un grupo diverso, dentro de los cuales se han identificado 1.116 especies, 202 géneros y 18 familias. Geográficamente, se distribuyen en casi todo el mundo, con excepción del polo Norte y Sur. Existen al menor tres especies de murciélagos hematófagos, las cuales solo habitan en el continente americano: el vampiro de patas peludas (Diphylla ecaudata), el alas blancas (Diaemus youngi), que tienen preferencia por el consumo de sangre de aves, y el vampiro común (Desmodus rotundus), único de estas especies que se alimenta de sangre de mamíferos, incluyendo humanos, siendo ésta la especie de mayor importancia desde un punto de vista sanitario y económico. Es importante destacar que una variedad de nuevas enfermedades infecciosas zoonóticas ocurridas en los últimos años se ha relacionado con los murciélagos. A pesar de ser portadores de diversas enfermedades, también tiene un lado positivo que señala su importancia en la naturaleza, destaca que, debido a su alta sensibilidad a los cambios climáticos, son considerados como buenos indicadores del estado de conservación de bosques. Además, aportan a la diversidad estructural y funcional de los bosques siendo dispersadores de semillas, polinizadores de plantas y controladores de plagas. Por lo tanto, este trabajo tiene como finalidad, el uso de métodos físicos para la exclusión de murciélagos hematófagos que habitan en la zonificación de San Remo, del sector la Molina en Lima, Perú. Posterior a a un diagnóstico inicial, se implementaron los métodos de barrera física, tales como mallas, cortinas o tubos de PCV que impedieron la pernotación de los murciélagos en los hogares zonificados encontrándose una reducción de los índices de infestación(AU)

Bats are the only mammals capable of flight, and they are also a diverse group, within which 1,116 species, 202 genera, and 18 families have been identified. Geographically, they are distributed throughout almost the entire world, with the exception of the North and South Pole. There are at least three species of blood-sucking bats, which only inhabit the American continent: the hairy-legged vampire (Diphylla ecaudata), the white-winged (Diaemus youngi), which prefers to consume bird blood, and the vampire bat. common (Desmodus rotundus), the only one of these species that feeds on the blood of mammals, including humans, this being the most important species from a health and economic point of view. Importantly, a variety of new zoonotic infectious diseases in recent years have been linked to bats. Despite being carriers of various diseases, they also have a positive side that indicates their importance in nature, noting that due to their high sensitivity to climate change, they are considered good indicators of the state of forest conservation. In addition, they contribute to the structural and functional diversity of forests by being seed dispersers, plant pollinators and pest controllers. Therefore, the purpose of this work is the use of physical methods for the exclusion of blood-sucking bats that inhabit the San Remo zoning, in the La Molina sector in Lima, Peru. After an initial diagnosis, physical barrier methods were implemented, such as meshes, curtains or PCV tubes that prevented bats from staying in zoned homes, finding a reduction in infestation rates(AU)

Biotecnología y vacunas COVID-19 / Biotechnology and vaccines COVID-19

Introducción: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha planteado una emergencia médica y una crisis mundial rápidamente, desde que surgió por primera vez en diciembre de 2019. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una pandemia. Las vacunas COVID-19 son ahora actores críticos en la situación global del SARS-CoV-2, con el objetivo de alcanzar progresivamente la inmunidad colectiva. La OMS ha aprobado 9 vacunas entre el 30 de diciembre de 2020 y el 20 de diciembre de 2021. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar, desde los aportes hechos por la Biotecnología, las distintas vacunas que están siendo administradas, así como también las que están en investigación y desarrollo, para la prevención del COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una revisión exhaustiva de la literatura dedicada a vacunas aprobadas o en instancias clínicas destinadas a la prevención de COVID-19. Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, vacunas, biotecnología, vectores, y coronavirus; en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Scielo (Scientific Electronic Library Online), Nature, Lancet y Google Scholar. Criterios de inclusión de trabajos científicos: i) idioma inglés o español, ii) publicados entre 2019-2021, iii) referidos a Biotecnología. Criterio de exclusión: i) fármacos/vacunas convencionales no aprobadas ni recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) o el Centro de Control de Enfermedades y prevención (CDC por sus siglas en inglés) para su uso en la enfermedad causada por COVID-19. Luego, se describieron los hallazgos de los artículos seleccionados de forma cualitativa. Resultados: el presente trabajo expone los distintos tipos de plataformas vacunales desarrollados hasta el momento para enfrentar la pandemia de COVID-19. Conclusiones: debido a que las vacunas contra el COVID-19 se han desarrollado hace tan solo unos meses, aún se desconoce la duración de la inmunidad que confieren. Sin embargo, hay datos alentadores que indican que la mayoría de las personas que han sido vacunadas adquieren una inmunidad apropiada que protege contra una nueva infección, al menos durante un cierto tiempo, y permite disminuir significativamente la gravedad de esta nueva infección. (AU)

Introduction: the coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2) has quickly posed a medical emergency and global crisis, since it first emerged in December 2019. On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) declared a pandemic. COVID-19 vaccines are now critical players in the global SARS-CoV-2 situation, with the goal of progressively achieving herd immunity. The WHO has approved 9 vaccines between December 30, 2020 and December 20, 2021. Objective: the objective of this study is to analyze, from the contributions made by Biotechnology, the different vaccines that are being administered, as well as in research and development, for the prevention of COVID-19. Materials and methods: an exhaustive review of the literature dedicated to approved vaccines or in clinical instances intended for the treatment of COVID-19 was carried out. Key words: "COVID-19", "SARS-CoV-2", "vaccines", "biotechnology", "vectors", and "coronavirus"; in the MEDLINE/Pubmed, Scielo (Scientific Electronic Library Online), Nature, Lancet and Google Scholar databases. Criteria for the inclusion of scientific papers: i) English or Spanish language, ii) published between 2019-2021, iii) referring to Biotechnology. Exclusion criteria: i) conventional drugs/vaccines not approved or recommended by the World Health Organization (WHO) or the Center for Disease Control and Prevention (CDC) for use in disease caused by the COVID 19. Then, the findings of the selected articles were described qualitatively. Results: this study presents the pathophysiology of SARS-CoV-2 infection and the use of the different types of vaccine platforms developed to date to face the COVID-19 pandemic. Conclusions: the pandemic generated by COVID-19 has represented a great challenge around the world in many aspects, from the medical, scientific to the social and economic.Since COVID-19 vaccines were developed only a few months ago, the duration of immunity they confer is still unknown and more research is needed to answer this question. However, there is encouraging data indicating that most people who recover from the disease acquire an immunity that protects against a new infection, at least for a certain time, although to what degree and for what duration is still being determined. (AU)

Manual para la estratificación según el riesgo de malaria y la eliminación de focos de transmisión

Todos los países de la Región de las Américas en los que la malaria es endémica han asumido el reto de eliminar la enfermedad y de poner en marcha medidas para orientar sus programas y estrategias de salud en esa dirección. En este manual se explica cómo ejecutar las medidas con vistas a lograr la eliminación de la malaria y prevenir su restablecimiento, mediante el aumento de la intensidad y la calidad de las medidas, la reorientación de las iniciativas, la reducción de los retrasos que favorecen la transmisión y un monitoreo adecuado que permita ajustar las intervenciones. En este sentido, se propone como primer paso estratificar el territorio —de modo que se puedan planificar y priorizar las intervenciones y grupos de población— para, a continuación, aplicar una medida de diagnóstico, tratamiento, investigación y respuesta como estrategia clave dirigida a hacer efectiva la eliminación de la enfermedad y a prevenir su restablecimiento en todos los estratos. Además, el documento trata de hacer operativo el concepto de vigilancia, como intervención promovida por la Organización Mundial de la Salud a través de la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030, y destaca la importancia de que las comunidades tengan acceso al diagnóstico y el tratamiento tempranos. Por último, en el manual también se incluyen aspectos de gestión y monitoreo que deben tenerse en cuenta para la eliminación de los focos de transmisión.

Incidência de casos confirmados de dengue no Estado do Paraná Brasil nos anos de 2016 a 2021 / Incidence of confirmed dengue cases in the State of Paraná Brazil in the years of 2016 to 2021 / Incidencia de casos confirmados de dengue en el Estado de Paraná Brasil en los años 2016 a 2021

A dengue é uma doença dolorosa e debilitante transmitida por insetos da espécie Aedes aegypti. Ela é definida como uma doença viral que, nos últimos anos, se espalhou vertiginosamente por todas as regiões tropicais e subtropicais do planeta. Este estudo teve como objetivo identificar e discutir o número e a taxa de incidência de casos de dengue no estado do Paraná utilizando-se dos boletins emitidos por semana epidemiológica nos anos de 2016 a 2021, considerando a sazonalidade da doença. Também se objetivou debater a incidência por macrorregional, as possíveis causas de períodos epidêmicos e ações de combate vetorial para redução dos casos da patologia. Foram utilizados como fonte de informações o banco de dados da Dengue/SVS/SESA, por meio de informes técnicos, disponibilizados pelo portal online de Boletins da Dengue Paraná da Secretaria de Estado de Saúde do Paraná. Conclui-se que o ano epidemiológico de 2019/2020 foi o de maior incidência e os anos epidemiológicos 2016/2017 e 2017/2018 apresentaram os menores casos durante todo período analisado. Dessa forma, a vigilância epidemiológica é muito importante para avaliação espacial da distribuição de casos para execução de ações estratégicas para redução da infestação do vetor. As políticas públicas e a disponibilização de inseticidas para aplicação também são essenciais para o combate da Dengue.

Dengue is a painful and debilitating disease transmitted by insects of the Aedes aegypti species. It is defined as a viral disease that, in recent years, has spread vertiginously throughout the tropical and subtropical regions of the planet. This study aimed to identify and discuss the number and incidence rate of dengue cases in the state of Paraná using the bulletins issued by epidemiological week in the years 2016 to 2021, considering the seasonality of the disease. The aim was also to discuss the incidence per macro-region, the possible causes of epidemic periods, and vectorial combat actions to reduce the cases of the pathology. The Dengue/SVS/SESA database was used as a source of information, through technical reports, made available by the online portal of Dengue Paraná Bulletins of the Paraná State Health Department. It is concluded that the epidemiological year 2019/2020 was the one with the highest incidence and the epidemiological years 2016/2017 and 2017/2018 had the lowest cases during the entire period analyzed. Thus, epidemiological surveillance is very important for the spatial assessment of the distribution of cases to carry out strategic actions to reduce vector infestation. Public policies and the availability of insecticides for application are also essential to combat Dengue.

El dengue es una enfermedad dolorosa y debilitante transmitida por insectos de la especie Aedes aegypti. Se define como una enfermedad viral que, en los últimos años, se ha extendido vertiginosamente por las regiones tropicales y subtropicales del planeta. Este estudio tuvo como objetivo identificar y discutir el número y la tasa de incidencia de los casos de dengue en el estado de Paraná utilizando los boletines emitidos por la semana epidemiológica en los años 2016 a 2021, considerando la estacionalidad de la enfermedad. También se pretendía discutir la incidencia por macrorregiones, las posibles causas de los periodos epidémicos y las acciones de control de vectores para la reducción de los casos de la enfermedad. Se utilizó como fuente de información la base de datos de Dengue/SVS/SESA, por medio de informes técnicos, puestos a disposición por el portal online de Boletines de Dengue Paraná de la Secretaría de Salud del Estado de Paraná. Se concluye que el año epidemiológico 2019/2020 fue el de mayor incidencia y los años epidemiológicos 2016/2017 y 2017/2018 presentaron los menores casos durante todo el periodo analizado. Por lo tanto, la vigilancia epidemiológica es muy importante para la evaluación espacial de la distribución de los casos para la implementación de acciones estratégicas para reducir la infestación del vector. Las políticas públicas y la disponibilidad de insecticidas para su aplicación también son esenciales para combatir el dengue.